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1月19日至22日，长沙迎来今年首轮低温雨雪冰冻天气。寒气刺骨，有人裹紧大衣，头顶寒风，步履匆匆；有人衣着暖和，头戴帽子，从容不迫。寒，真的会从“头”而入吗？戴帽子能保护心脑血管吗？针对大家关心的这些问题，湖南省职业病防治院(南华大学附属职业病防治院)内一科主任医师曾妍和康复中心负责人孙小捷进行了详细解答。
冬季气温下降，是脑卒中高发期
1月20日，大寒节气遇上初雪，寒气刺骨。70岁的赵娭毑突然出现右侧肢体无力，连筷子都拿不稳。本想休息一下就好了，但过了一会，她的症状不但没有缓解反而有些加重，甚至连路都走不稳了，家人赶紧带她到医院就诊。急诊头部CT排除脑出血，进一步MR检查(磁共振成像检查)后，医生诊断其为脑梗塞。经过系列治疗，目前赵娭毑病情稳定，正在进一步康复中。
“气温下降容易导致血管收缩、血压升高，从而增加脑卒中的风险。”孙小捷表示，高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟等都是引起脑卒中的高风险因素，而冬季正是脑卒中高发期。这是因为，寒冷刺激会导致血管收缩、血压波动，尤其是冬季清晨外出或头部裸露在外的高血压患者，血压突然升高、脑供血紊乱的情况更容易发生，血液在低温下会趋于黏稠，这些因素都有可能增加脑血栓形成的风险。
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病，通常分为出血性脑卒中、缺血性脑卒中两大类。其中，出血性脑卒中(脑出血)是脑部血管破裂出血，挤压其他血管和脑细胞从而造成损伤，约占所有脑卒中的10%至25%；缺血性脑卒中(脑血栓、脑梗塞)，是大脑供血的血管被堵塞导致脑组织供血不足坏死，约占所有脑卒中的75%至90%。
脑卒中发病后4.5小时是救治的“黄金时间”，如果不及时进行静脉溶栓，恢复阻塞的血管，脑组织会出现不可逆转的损伤，可能导致瘫痪，影响生活质量，严重的可危及生命。
因此，有高血压、高血脂、糖尿病及既往脑梗塞等高风险因素的人群，一旦出现头痛、头晕、口角歪斜、一侧肢体偏瘫、言语不清等症状，应立即送往有卒中救治能力的医院，以免错过最佳治疗时机。
为什么冬天头部保暖非常重要
近期气温较低，市民要注意保暖，尤其要注意头部保暖。研究表明，静止状态下不戴帽子，气温为15℃时，人体约三分之一的热量通过头部散发；当气温降至4℃左右时，约一半的热量会从头部“溜走”，戴帽子犹如给身体加上一个“暖瓶塞”。
天气寒冷，为什么头部保暖如此重要？孙小捷解释，头部血管丰富且密集，但几乎没有脂肪层保护，所以特别容易受寒，且头部热量散失占全身30%以上，低温会直接刺激头皮血管急剧收缩，导致血压的剧烈波动。对于已有动脉粥样硬化的人群，寒冷刺激与血管痉挛会导致血管进一步收窄与血栓形成，从而引发缺血性脑卒中，同时，血压波动还可能冲破脑内脆弱的小血管，诱发脑出血。
曾妍表示，冬天戴帽子不仅保暖，还能防病，主要体现在三个方面：
为心血管“减负”：寒冷刺激会使头皮血管急剧收缩，影响全身血液循环，加重心脏负担；为补偿头部热量流失，身体会加速心跳、升高血压。对于中老年人及心血管脆弱人群，冬天戴帽能有效缓冲冷空气的侵袭，避免头部血管反复收缩扩张，有助于控制血压波动，减轻心脏负担，降低心绞痛、心肌梗死等突发风险。
为脑血管“维稳”：研究显示，气温每下降1℃，脑卒中发病风险增加约1.13%。低温易引发血管痉挛、血压波动，头部保暖能维持脑血管的正常舒张状态，保证脑组织充足且稳定供氧，避免因脑部血流量剧烈波动导致脑组织缺血或出血，减少因寒冷刺激诱发的脑卒中风险。同时，帽子也能缓解低温引发的血管性头痛，避免疼痛刺激导致的血压升高。
为呼吸道“设障”：冬季室内外温差大，头部受凉易影响体温平衡，削弱呼吸道防御能力；头部受寒还会刺激鼻腔和咽喉黏膜，导致局部血管收缩、免疫力下降，病毒和细菌更易侵入。戴帽有助于保持头颈区域的温度平稳过渡，从而降低因冷热骤变而诱发感冒、呼吸道感染的发生，而感染是脑血管病急性发作的重要诱因。
科学戴帽可有效防控脑血管病
日常生活中，不少人虽有戴帽习惯，却因方式不当给脑血管健康“埋雷”，主要有以下三个误区需要避免：
湿发戴帽：洗头后未吹干就戴帽，湿气会被困在头皮与帽子间，低温下易导致头部血管收缩异常；同时，潮湿环境可能诱发头皮感染，间接增加脑血管应激风险，尤其是老年人需格外注意，洗头后等待头发完全干燥再戴帽出门。
长期戴帽不摘：冬季，部分人在室内持续戴帽，会导致头皮血液循环不畅，且头部闷热出汗可能引发血压轻微升高，反而违背“稳定血管状态”的护脑初衷，建议室内温度≥20℃时及时脱帽。
戴过紧过厚的帽子：有些人为了追求保暖选择过厚、弹性过强的帽子，这样会持续压迫头皮血管，导致脑部供血不足，出现头晕、头胀等症状，对于本身有脑动脉硬化的人，可能加重缺血情况，诱发不适。
冬天戴帽子，保暖与透气并重。因此，优选天然材质如羊毛、羊绒、抓绒等材质的帽子，保暖性强且透气性好；慎选人造革的帽子，虽挡风但透气性差，且易滋生细菌。多汗者可选棉质内衬的帽子；风湿患者可选含远红外纤维的帽子，促进血液循环。帽檐宽度应小于5厘米，戴时以不压眼、两侧视野开阔为宜。帽子过紧会压迫头皮血管，引发头痛；过松则漏风，保暖效果差。佩戴时以自然贴合、不勒头为标准。
孙小捷提醒，中医常说“头为诸阳之会”，头部保暖是守护脑血管健康的关键防线。一顶合适的帽子，能通过稳定体温、调节血压、改善循环，为大脑筑起“保暖屏障”。这个冬天，不妨给家人和自己备上一顶暖帽，避开错误戴法，让脑血管病防控从“头”开始。
长沙晚报全媒体记者杨云龙通讯员李聪玲【
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